خلاصه علم: استفاده از جامعه از ماسک برای کنترل گسترش SARS-COV-2

ساخت وبلاگ

خلاصه های علمی COVID-19 خلاصه ای از شواهد علمی مورد استفاده برای اطلاع رسانی راهنمایی و توصیه های CDC خاص را ارائه می دهد. خلاصه های علمی ، شواهد علمی و درک CDC از آن را در مورد یک موضوع خاص در زمان انتشار مختصر منعکس می کنند. اگرچه CDC به دنبال به روزرسانی خلاصه های علمی در زمان و در صورت لزوم است ، با توجه به تغییرات مداوم در شواهد علمی ، یک خلاصه علوم فردی ممکن است منعکس کننده درک فعلی CDC از آن موضوع نباشد. به عنوان شواهد علمی و اطلاعات موجود در مورد تغییر COVID-19 ، خلاصه های علمی به طور سیستماتیک به عنوان مواد مرجع تاریخی بایگانی می شوند.

صفحه برای اولین بار منتشر شده در 10 نوامبر 2020 |مشاهده به روزرسانی های صفحه

زمینه

عفونت SARS-COV-2 با استنشاق قطرات تنفسی ایجاد می شود که هنگام سرفه ، عطسه ، آواز خواندن ، صحبت یا نفس کشیدن ایجاد می شود. CDC استفاده از جامعه از ماسک ها را برای جلوگیری از انتقال SARS-COV-2 توصیه می کند. ماسک ها در درجه اول برای کاهش انتشار قطرات ویروس توسط پوشنده ("کنترل منبع") در نظر گرفته شده اند ، که به ویژه برای پوشنده های آلوده بدون علامت یا از نظر سنجی که احساس خوبی دارند و ممکن است از آلودگی آنها به دیگران بی خبر باشند (تخمین زده می شود که به حساب می آید (تخمین زده می شود که به حساب می آید (تخمین زده می شود. بیش از 50 ٪ از انتقال SARS-COV-2). 1 ، 2 ماسک همچنین به کاهش استنشاق این قطرات توسط پوشنده ("تصفیه برای محافظت از پوشنده") کمک می کند. فواید جامعه از پوشش برای کنترل SARS-COV-2 به دلیل ترکیب این دو اثر (کنترل منبع و تصفیه برای محافظت از پوشنده) است. با افزایش تعداد افرادی که ماسک ها به طور مداوم و صحیح از ماسک استفاده می کنند ، مزایای پیشگیری از فردی افزایش می یابد.

کنترل منبع برای مسدود کردن ویروس بازدم

ماسک های پارچه ای چند لایه باعث آزاد شدن ذرات تنفسی بازدم شده به محیط ، 3-6 به همراه هر میکروارگانیسم های مرتبط با این ذرات می شود. 7 ، 8 ماسک پارچه ای نه تنها به طور موثری بیشتر قطرات بزرگ (یعنی 20-30 میکرون و بزرگتر) را مسدود می کند ، اما آنها همچنین می توانند بازدم قطرات و ذرات ریز (که اغلب به عنوان ذرات معلق نیز به آن گفته می شود) را مسدود کنند) کوچکتر از 10 میکرون 3 ،5 که با حجم گفتار 10-12 و انواع خاصی از آوایی افزایش می یابد. 13 ماسک پارچه ای چند لایه می توانند هر دو 50-70 ٪ از این قطرات و ذرات ریز 3 ، 14 را مسدود کنند و گسترش رو به جلو آنهایی را که اسیر نشده اند محدود کنند. 5 ، 6 ، 15 ، 16 به سمت بالا از 80 ٪ انسداد در آزمایشات انسانی حاصل شده است ، 4 با ماسک پارچه ای در برخی از مطالعات انجام شده به صورت ماسک های جراحی به عنوان موانعی برای کنترل منبع. 3 ، 9 ، 14 ، 17 در یک مطالعه ، قبل از گردش گسترده از نوع دلتا انجام شده است ، ماسک ها برای مسدود کردن ذرات ذرات معلق در هوا حاوی ویروس "نوع وحشی" و نوع آلفا (یک نوع عفونی تر) به همان اندازه خوب کار می کردند. 17

تصفیه برای محافظت از پوشنده

مطالعات نشان می دهد که مواد ماسک پارچه ای همچنین می توانند از طریق تصفیه ، قرار گرفتن در معرض قطرات عفونی ، از جمله فیلتراسیون قطرات ریز و ذرات کمتر از 10 میکرون را کاهش دهند. اثربخشی نسبی فیلتراسیون ماسک های مختلف در مطالعات بسیار متفاوت است ، در بخش عمده ای به دلیل تغییر در طراحی آزمایشی و اندازه ذرات مورد تجزیه و تحلیل. چندین لایه پارچه با تعداد نخ های بالاتر عملکرد برتر را در مقایسه با لایه های یک پارچه با تعداد نخ های پایین نشان داده است ، در بعضی موارد تقریباً 50 ٪ ذرات ریز کمتر از 1 میکرون را فیلتر می کند. 14 ، 18-30 برخی از مواد (به عنوان مثال ، پلی پروپیلن) ممکن است با تولید بار تریبولکتریک (نوعی از برق استاتیک) که باعث تقویت ذرات باردار 20 می شود ، اثربخشی فیلتر را تقویت کند در حالی که سایرین (به عنوان مثال ، ابریشم) ممکن است به دفع قطرات مرطوب 31 و کاهش پارچه کمک کند. خیس شدن و در نتیجه حفظ تنفس و راحتی. علاوه بر تعداد لایه ها و انتخاب مواد ، سایر تکنیک ها می توانند با بهبود تناسب و در نتیجه ظرفیت تصفیه ، محافظت از پوشنده را بهبود بخشند. مثالها شامل اما محدود به اتصالات ماسک ، گره زدن و ضرب و شتم حلقه گوش ماسک های روشهای پزشکی ، با استفاده از ماسک پارچه ای است که بر روی ماسک روش پزشکی و آستین های هوسری نایلون قرار دارد. 32-36

مطالعات انسانی از نقاب زدن و انتقال SARS-COV-2

  • یک کارآزمایی بزرگ و خوشه ای به خوبی طراحی شده در بنگلادش در اواخر سال 2020 نشان داد که توزیع ماسک جراحی یا پارچه ای ، مدل سازی نقش و ارتقاء ماسک فعال ماسک سه برابر شده به 42. 3 ٪ در روستاهای مداخله در مقایسه با 13. 3 ٪ در روستاهای مقایسه. در روستاهایی که مداخلات ماسک را دریافت می کنند ، شیوع علامت گذاری شده از SARS-COV-2 نسبت به روستاهای مقایسه تقریباً 9 ٪ کاهش یافته است. در دهکده های تصادفی برای دریافت ماسک های جراحی ، شیوه شیوع علامت دار SARS-COV-2 به طور قابل توجهی پایین تر بود (کاهش نسبی 11. 1 ٪ در کل). نتایج این مطالعه نشان می دهد که حتی افزایش متوسط در استفاده از جامعه از ماسک ها می تواند به طور موثری عفونت های علامت دار SARS-COV-2 را کاهش دهد (COVID-19). 37
  • مطالعه شیوع شیوع موجود در USS تئودور روزولت ، محیطی قابل توجه برای محله های زندگی جماعت و محیط های نزدیک ، نشان داد که استفاده از پوشش های صورت در داخل با 70 ٪ کاهش خطر عفونت همراه است. 38
  • در مطالعه 124 خانوار پکن با>1 مورد تأیید شده آزمایشگاهی از عفونت SARS-COV-2 ، استفاده از ماسک توسط بیماران شاخص و تماس با خانواده قبل از اینکه بیمار شاخص علائم را کاهش دهد ، انتقال ثانویه در خانواده ها را 79 ٪ کاهش می دهد. 39
  • A study examining SARS-CoV-2 secondary attack rates among eight public K-12 school districts in Massachusetts (70 schools with >33،000 دانش آموز ثبت نام شده) در طول سال تحصیلی 2020-210 نرخ حمله ثانویه غیر قابل تعدیل 11. 7 ٪ برای ناچیز در مقابل 1. 7 ٪ برای تعامل ماسک پیدا کردند. 40
  • یک مطالعه گذشته نگر در مورد کنترل موردی از تایلند ، مستند کرد که ، در بین بیش از 1000 نفر که به عنوان بخشی از تحقیقات ردیابی تماس مصاحبه شده اند ، افرادی که گزارش کرده اند همیشه ماسک را در حین قرار گرفتن در معرض خطر بالا پوشیده اند ، بیش از 70 درصد خطر ابتلا به عفونت را در مقایسه با آن تجربه کرده اند. افرادی که تحت این شرایط ماسک نمی پوشیدند. 41
  • در طول 15 ژوئیه-آگوست 31 ، 2021 ، هنگامی که دلتا کرنش غالب در ایالات متحده بود ، حدود یک در پنج مدرسه غیر شاعر عمومی K-12 برای یادگیری حضوری در مناطق Maricopa و Pima ، آریزونا ، یک مدرسه را تجربه کرد-شیوع مرتبطشیوع سه و نیم برابر بیشتر (نسبت شانس تعدیل شده 3. 5 ، فاصله اطمینان 95 ٪ 1. 8-6. 6) در مدارس بدون دستورالعمل ماسک بود. 42
  • در تجزیه و تحلیل سراسر کشور از داده های جمع آوری شده در تاریخ 1 ژوئیه-4 سپتامبر 2021 ، ایالات متحده آمریکا بدون نیاز به ماسک مدرسه افزایش بیشتری در نرخ پرونده Covid-19 (18. 53 در هر 100000 مورد بیشتر) پس از شروع مدرسه در مقایسه با شهرستانها با شهرستانها تجربه کرد. الزامات ماسک مدرسه. 43
  • بررسی یک واقعه در معرض بالا در ایالات متحده ، که در آن 2 مدل موهای خاص از نظر بیماری به طور متوسط 15 دقیقه با هر یک از 139 مشتری در طی یک دوره 8 روزه تعامل داشتند ، نشان داد که هیچ یک از 67 مشتری که متعاقباً به یک رضایت داده اندمصاحبه و آزمایش باعث ایجاد عفونت شد. سبک ها و کلیه مشتری ها به طور کلی ماسک هایی را در سالن می پوشیدند ، طبق مقررات محلی و سیاست شرکت در آن زمان. 44
  • تحقیقات مربوط به مسافران آلوده در پروازهای بیش از 10 ساعت به شدت نشان می دهد که ماسک از انتقال در پرواز جلوگیری می کند ، همانطور که در عدم وجود عفونت در سایر مسافران و خدمه در 14 روز پس از قرار گرفتن در معرض نشان داده شده است. 45 ، 46

حداقل ده مطالعه فواید پوشش جهانی در تجزیه و تحلیل سطح جامعه را تأیید کرده است: در یک سیستم بیمارستان یکپارچه ، 47 یک شهر آلمانی ، 48 دو ایالت ایالات متحده ، 49 ، 50 صفحه از 15 ایالت ایالات متحده و واشنگتن ، D. C. ، 51 ، 52 به عنوانخوب هم کانادا 53 و 54-56 ایالات متحده در سطح ملی. هر تجزیه و تحلیل نشان داد که ، به دنبال دستورالعمل های رهبری سازمانی و سیاسی برای پوشش جهانی ، عفونت های جدید به میزان قابل توجهی کاهش یافت. دو مورد از این مطالعات 51 ، 52 و یک تجزیه و تحلیل اضافی از داده های 200 کشور که شامل 56 ایالات متحده است نیز نشان دهنده کاهش مرگ و میر بود. مطالعه 10 سایت دیگر نشان داد که کاهش در نرخ رشد بستری در بستری به دنبال اجرای دستورالعمل ماسک. 54 یک سری جداگانه از نظرسنجی های مقطعی در ایالات متحده آمریکا نشان داد که افزایش 10 درصدی ماسک خود گزارش شده با پوشیدن احتمال متوقف کردن انتقال جامعه سه برابر شده است. 57 تجزیه و تحلیل اقتصادی با استفاده از داده های ایالات متحده نشان داد که با توجه به این اثرات ، افزایش ماسک های جهانی 15 ٪ می تواند از نیاز به قفل شدن جلوگیری کرده و ضررهای مرتبط را تا 1 تریلیون دلار یا حدود 5 ٪ از تولید ناخالص داخلی کاهش دهد. 52

دو مطالعه به طور نادرست توسط برخی منابع مشخص شده است که نشان می دهد ماسک های جراحی یا پارچه ای فایده ای ندارند. 58،59 یک کارآزمایی کنترل تصادفی مبتنی بر جامعه در دانمارک در طول سال 2020 ارزیابی کرد که آیا استفاده از ماسک های جراحی باعث کاهش میزان عفونت SARS-COV-2 در بین پوشنده ها (محافظت شخصی) بیش از 50 ٪ می شود. 58 یافته بی نتیجه بود ، 58 مورد به احتمال زیاد به دلیل کاهش واقعی عفونت ها کمتر بود. این مطالعه بسیار کوچک بود (به عنوان مثال ، در حدود 0. 1 ٪ از جمعیت ثبت نام کرد) برای ارزیابی اینکه آیا ماسک می تواند انتقال از پوشنده ها را به دیگران کاهش دهد (کنترل منبع). یک مطالعه دوم از 14 بیمارستان در ویتنام در طول سال 2015 نشان داد که ماسک های پارچه ای نسبت به ماسک های جراحی برای محافظت در برابر بیماری بالینی تنفسی فوقانی یا عفونت ویروسی تأیید شده آزمایشگاهی پایین است. 59 این مطالعه دارای محدودیت های زیادی از جمله عدم وجود یک گروه کنترل واقعی (بدون ماسک) برای مقایسه ، کنترل منبع محدود به عنوان بیماران بستری و کارکنان ماسک نبود ، تکالیف بازوی مطالعه بی نظیر به طور بالقوه مغرضانه بودن خود گزارش بیماری و شستشوو استفاده مجدد از ماسک های پارچه ای توسط کاربران که خطر ابتلا به عفونت از شستشوی خود را دارند. یک مطالعه پیگیری در سال 2020 نشان داد که کارگران مراقبت های بهداشتی که ماسک پارچه ای که توسط بیمارستان توسط بیمارستان شسته شده بود ، به طور مساوی محافظت می شدند و همچنین کسانی که ماسک های پزشکی می پوشیدند. 60

اثرات سلامت منفی بالقوه پوشیدن ماسک

بزرگسالان

تحقیقات تأیید می کند که در بیشتر شرایط ، پوشیدن ماسک هیچ اثرات جانبی سلامتی قابل توجهی برای پوشنده ها ندارد. مطالعات مربوط به کارگران بیمارستان سالم ، بزرگسالان مسن و بزرگسالان مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) گزارش نداد که در حین پوشیدن پارچه یا ماسک جراحی یا در حین استراحت یا فعالیت بدنی متوسط ، حداقل در سطح اکسیژن یا دی اکسید کربن تغییر کند. 61-65 ایمنی استفاده از ماسک در طی سطح کم تا متوسط ورزش در مطالعات بزرگسالان سالم و نوجوانان تأیید شده است. 64 ، 66-70 مقداری ، 71-74 اما نه همه ، 67 مطالعه نشان داده اند که در حین ورزش شدید ، به ویژه هنگام نزدیک شدن به آستانه هوازی ، پوشیدن ماسک می تواند تنگی نفس (مشکل در تنفس) ، فشار درک شده و کلاستروفوبی و متوسط را تولید کند. اثرات منفی بر پارامترهای قلبی ریوی اندازه گیری شده. در بعضی از افراد ، ماسک های صورت پوشیده شده برای مدت زمان طولانی تر ممکن است با واکنش های پوستی مانند آکنه ، خارش ، خشکی پوست و بدتر شدن درماتوزهای موجود همراه باشد. 75-77 پوشیدن ماسک جراحی و دستگاه تنفس N95 ممکن است در مقایسه با ماسک پارچه ای خطر بیشتری از واکنش های پوستی داشته باشد. 76-78

فرزندان

یک مطالعه از 60 کودک دبستان گزارش نشده است که هیچ اثر جانبی قلبی عروقی (به عنوان مثال ضربان قلب) یا ریوی (به عنوان مثال اشباع اکسیژن محیطی) در کودکان در حالی که پوشیدن صورت پارچه ای را در کلاس درس به مدت 30 دقیقه متوالی از زمان آموزشی پوشانده است. 79 یک مطالعه جداگانه پس از 60 دقیقه نظارت در بین کودکان کمتر از 2 سال در هنگام بازی در هنگام بازی طبیعی ، هیچ گونه اشباع اکسیژن یا پریشانی تنفسی را مشاهده نکرد. 80 یک کارآزمایی تصادفی در بین 40 کودک 3-10 ساله که برای جراحی انتخابی برنامه ریزی شده است ، نشان داد که ماسک های صورت جراحی محافظ در دوره بعد از عمل می تواند با خیال راحت استفاده شود. 81 در یک مطالعه کوهورت مستقر در مدرسه از کودکان 10 تا 17 ساله که در طول روز مدرسه به مدت 6 تا 7 ساعت ماسک می پوشیدند ، برخی از کودکان خود گزارش عمومی (4-7 ٪) یا وضعیت خاص (2-4 ٪) عوارض جانبی مانند تحریک پوست ، سردرد یا مشکل در تنفس در هنگام تربیت بدنی. 82

تأثیر بالقوه ماسک ها بر زبان و رشد عاطفی در چندین مطالعه مورد بررسی قرار گرفته است. 83-89 برخی از تحقیقات نشان می دهد کودکان و بزرگسالان ، و به ویژه کودکان نوپا (5-5 سال) می توانند در استنباط احساسات از ویژگی های صورت ارائه شده در عکس های افراد با ویژگی های تحتانی صورت خود که توسط یک ماسک پوشیده شده است ، مشکل ایجاد کند. 83 با این حال ، یک مطالعه از کودکان 7 تا 13 ساله ، کاهش استنباط عاطفی مشاهده شده را مشاهده کرد که در هنگام نیمی از قسمت تحتانی صورت عکاسی با یک ماسک پوشانده شده است ، معادل آن است که با پوشش چشمان با عینک آفتابی همراه است و نویسندگان را به دنبال دارد. برای نتیجه گیری که در ترکیب با سایر نشانه های متنی ، ماسک ها بعید است که اختلالات جدی در تعاملات اجتماعی کودکان ایجاد کنند. 84 مطالعه کودکان 2 ساله به این نتیجه رسیدند که آنها قادر به تشخیص کلمات آشنا ارائه شده بدون ماسک و هنگام شنیدن کلمات از طریق ماسک های مات هستند. 85 در بین کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم (ASD) ، مداخلات شامل تقویت مثبت و مراقبان مربیگری برای آموزش پوشیدن ماسک توانایی شرکت کنندگان در پوشیدن ماسک صورت را بهبود بخشیده است. 86-88 این یافته ها نشان می دهد که حتی کودکانی که ممکن است در پوشیدن ماسک مشکل داشته باشند می توانند از طریق مداخلات هدفمند این کار را انجام دهند.

نتیجه گیری

داده های تجربی و اپیدمیولوژیک از پوشش جامعه برای کاهش گسترش SARS-COV-2 ، از جمله انواع آلفا و دلتا ، در بین بزرگسالان و کودکان پشتیبانی می کند. مزیت پیشگیری از پوشش از ترکیب کنترل منبع و محافظت از پوشنده حاصل می شود. رابطه بین کنترل منبع و محافظت از پوشنده احتمالاً مکمل و احتمالاً هم افزایی است ، به طوری که با افزایش استفاده از ماسک جامعه ، سود فردی افزایش می یابد. مشخص شده است که استفاده از ماسک بی خطر است و در بیشتر شرایط ، به جز ورزش شدید ، با تأثیرات بالینی قابل توجهی در تنفس یا تبادل گاز همراه نیست. داده های محدود موجود حاکی از هیچ مدرک روشنی مبنی بر اختلال در نقاب زدن به رشد عاطفی یا زبان در کودکان نیست. تحقیقات بیشتر برای ارزیابی ماسک ها ، به ویژه برای شناسایی ترکیبی از موادی که حداکثر اثر مسدود کننده و فیلتر آنها و همچنین تناسب ، راحتی ، دوام و جذابیت مصرف کننده را به حداکثر می رسانند ، لازم است.

سیگنالهای معاملاتی...
ما را در سایت سیگنالهای معاملاتی دنبال می کنید

برچسب : نویسنده : عارف لرستانی بازدید : 44 تاريخ : پنجشنبه 10 فروردين 1402 ساعت: 16:47